本体交換お申込みフォーム
顧客NO(8桁)
 
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ふりがな
 
ご住所 ※
 
電話番号(携帯可) ※
 
FAX番号(任意)
 
E-mail
 
※上記には全て入力ください。FAX番号は、未入力でも結構です。
お届け先:本体のお届け先を今回に限り変更されます場合のみ、入力ください。
お名前
 
ふりがな
 
電話番号(携帯可)
 
ご住所
 
ラベルには本体無料交換できますと表記されていましたか? ※
はい   いいえ
 
一年内に引越しされましたか? ※
はい   いいえ
 
一年内に改築・新築されましたか? ※
はい   いいえ
 
本体発送時の送料のみお客様負担となり、現在のポイントが300pt以上ある方は、300ptにて送料に充当出来ます。300pt未満の方は着払いにて発送致します。 ※
ポイント精算
着払い(当社確認後300ptない場合着払いにて発送致します。)
 
宅配便到着希望時間帯(ご希望がございましたらチェック下さい。) ※
午前(10時~12時)
午後(12~14時)
午後(14~16時)
午後(16~18時)
18時以降
※ 尚、道路事情により、やむをえず時間帯がずれる場合がございます。
  
■ 本体交換の5つのポイント
1. 本体無料交換できますとラベルに表記されているか、もう一度ご確認ください。
2. 二年交換以外で、本体交換をご希望(引越し・改築・新築)される方は、直接お電話にてお申し込み下さい。
3. 当社で確認後、まだ二年交換の時期でない方はお送りできません。
4. 送料をポイント精算でチェックを入れられた方で、当社確認後ポイントが300ptない場合着払いにて発送いたします。
5. 本体交換は浄水器を継続してご利用頂ける方のみのサービスです。交換後、半年以内でのご解約はご遠慮願います。